USA : LES CAS DE COVID-19 GRIMPENT A NOUVEAU DANS LES MAISONS DE RETRAITE DU NEVADA ALORS QUE LES TE

Les responsables du Nevada ont identifié les maisons de soins infirmiers et autres établissements de soins de longue durée au début de l'épidémie dans l'État comme étant particulièrement exposés à la propagation du nouveau coronavirus, qui s'attaque principalement aux personnes fragiles et âgées.

En réponse, le gouverneur Steve Sisolak a déployé la Garde nationale du Nevada en avril pour lutter contre une augmentation des cas de COVID-19 dans les maisons de retraite et autres établissements de soins de longue durée.

La mission était, selon le gouverneur, «de s'assurer qu'ils sont propres, qu'ils disposent d'EPI (équipement de protection individuelle) adéquats et qu'ils disposent d'un personnel suffisant».

Alors que les cas et les décès dans les maisons continuaient d'augmenter, le médecin-chef du Nevada, le Dr Ihsan Azzam, a ordonné début mai à toutes les maisons de retraite de tester leurs résidents et leur personnel avant la fin du mois.

Mais cet élan initial de résolution a faibli au cours des mois qui ont suivi, les tests étant laissés à la discrétion des établissements de soins de longue durée. Et cela les a exposés à de nouvelles flambées qui continuent de menacer les résidents les plus vulnérables de l'État. Les raisons pour lesquelles les tests de masse - l'un des trois volets de la prévention avec la recherche des contacts et des mesures de quarantaine agressives - ne faisaient pas partie du plan à plus long terme de l'État pour lutter contre l'épidémie ne sont pas claires. Le bureau du gouverneur a renvoyé des questions sur la stratégie au ministère de la Santé et des Services sociaux, qui a déclaré qu'une pénurie de fournitures de test au début de l'épidémie l'avait forcé à se concentrer sur les foyers les plus problématiques. Il n'a pas précisé pourquoi la politique n'a pas été modifiée lorsque les fournitures de test sont devenues plus largement disponibles.

Et tandis que le comté de Clark prévoit d'administrer un «blitz» de 60 000 tests dans la vallée de Las Vegas pendant deux semaines, il n'a pas été question de les amener dans des maisons de retraite.

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Les cas rebondissent en juillet

Pendant ce temps, de nouvelles poussées sont apparues sur le tableau de bord des données du ministère , ce qui montre que les grappes de cas dans les maisons de soins infirmiers qualifiées ont ralenti en juin mais ont repris en juillet. Le centre de soins infirmiers et de réadaptation qualifiés Horizon Ridge du comté de Clark, par exemple, a signalé son premier cas au début du mois. Vendredi, l'établissement a enregistré 49 cas positifs - 32 résidents et 17 employés - et sept résidents sont décédés de la maladie. Les responsables locaux disent qu'ils ont essayé de prendre le relais, mais les comptes divergent quant à l'impact qu'ils ont. Pour comprendre comment la situation s'est déroulée, le Review-Journal est revenu à la déclaration de Sisolak du 21 avril sur les maisons de soins infirmiers et s'est entretenu avec divers participants pour déterminer si le dépistage du COVID-19 était censé faire partie de l'équation pour éviter de nouvelles catastrophes dans les maisons de soins infirmiers et autres. installations à long terme.

Le lieutenant-colonel Mickey Kirschenbaum, qui dirige l'unité des affaires publiques de la Garde nationale du Nevada, a déclaré que les soldats-citoyens avaient nettoyé en profondeur les installations et testé le personnel de plusieurs maisons de soins infirmiers victimes d'épidémies. Mais maintenant, des équipes de frappe sont déployées dans les communautés durement touchées par le virus tandis que le personnel de la Garde gère des sites de test comme ceux de l'UNLV et de Cashman Field, a-t-il déclaré.

La mission de la Garde d'étendre les tests ne s'est jamais étendue aux maisons de retraite de l'État, a déclaré Kirschenbaum.

«Nous ne testons aucun patient, aucun résident ou quoi que ce soit de ce genre», a-t-il déclaré.

Lorsqu'Azzam a annoncé le mandat de test en mai, il a déclaré dans un communiqué: «Si nous identifions des cas dans ces établissements, nous serons en mesure de mettre en œuvre des interventions de santé publique et les meilleures pratiques pour empêcher la propagation dans les établissements touchés.

Mais la commande de tests était un effort ponctuel, avec des tests supplémentaires requis uniquement dans les établissements où il y a une «propagation incontrôlée de l'infection», a déclaré la porte-parole de la Santé et des Services sociaux, Shannon Litz. «Nous avons eu une telle pénurie de matériel que nous n'en avons eu besoin que des établissements qui avaient des cas positifs, afin qu'ils fassent davantage de tests à l'échelle de l'établissement», a déclaré Margot Chappel, administratrice adjointe et responsable du programme de santé à la Division de la santé publique et comportementale. , qui fait partie de la santé et des services sociaux.

Les préoccupations concernant l'EPI demeurent

Les tests ne sont pas le seul domaine où l'élan a ralenti.

Les maisons de soins infirmiers de l'État restent préoccupées par la disponibilité des EPI à l'approche de l'automne et de la saison de la grippe, ce qui soulève des inquiétudes quant à une autre poussée possible. La Garde, qui a livré en avril près d'un million d'EPI à 22 installations du sud du Nevada, supervise les stocks d'EPI dans les entrepôts où les maisons de retraite peuvent les récupérer.

Mais certains exploitants à domicile interrogés par le Review-Journal ont déclaré qu'ils ne savaient pas que l'équipement était disponible. Dans l'ensemble, les maisons de soins infirmiers restent dans un environnement où il existe «une chaîne d'approvisionnement qui n'est pas encore totalement stabilisée», a déclaré Brett Salmon, président de l'association professionnelle Nevada Care for Assisted Living, dans un communiqué.

La situation a également attiré l'attention des gouvernements locaux.

L'Organisation régionale de rétablissement du sud du Nevada, qui soumet des mises à jour hebdomadaires sur la réponse locale à l'épidémie au groupe de travail sur l'atténuation du COVID-19 de l'État, a classé les établissements de soins de longue durée et les maisons de retraite du comté de Clark comme «ayant des problèmes» dans son dernier rapport. Le groupe, qui comprend des représentants du district sanitaire du sud du Nevada, du comté de Clark et de ses municipalités, a également déclaré que les installations avaient besoin d'une «surveillance et d'une application plus strictes de la part du ministère de la Santé et des Services sociaux de l'État». Le comté de Clark, qui préside l'organisation, a déclaré qu'il tendait la main aux installations qui ont été identifiées par l'État comme ayant des clusters COVID-19 pour résoudre les problèmes.

Mais lors de la réunion du groupe de travail de l'État jeudi, les responsables ont dépassé le sujet, un membre suggérant que la question devrait être discutée en dehors de la réunion.

Changement de situation de test

Bien que le Nevada n'exige pas de test, cela changera bientôt, car les Centers for Medicare & Medicaid Services ont annoncé mardi une nouvelle règle exigeant que les établissements de soins de longue durée à travers le pays testent régulièrement le personnel pour COVID-19 ou encourent des amendes allant jusqu'à à 400 $ par jour ou 8 000 $ par incident. En vertu de la nouvelle règle, qui devrait entrer en vigueur après une période de commentaires de 60 jours, les résidents se verraient également proposer des tests de coronavirus en cas d'épidémie ou s'ils présentent des symptômes de la maladie.

En attendant, le Nevada compte sur les entreprises qui exploitent les installations pour adhérer aux meilleures pratiques en matière de tests.

Les établissements peuvent utiliser le laboratoire d'État sans frais pour effectuer des tests ou payer des laboratoires privés, mais beaucoup ont choisi ce dernier parce que le «délai d'exécution du laboratoire d'État était trop long» pour fournir des résultats utiles, a déclaré Annaliese Impink, porte-parole du Lake Mead. L' établissement de santé et de réadaptation , qui a signalé une vague de cas de COVID-19 depuis qu'il a mis en œuvre le dépistage des résidents le 20 mai.

L'établissement continuera à faire des tests hebdomadaires jusqu'à ce qu'il y ait deux semaines sans résultats positifs, a-t-elle déclaré.

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